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抑郁症的药物

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抑郁症的药物一:治疗抑郁症的药物


三环类抗抑郁剂(TCA)如丙咪嗪、阿密替林、多虑平等,对抑郁症有肯定的疗效,总有效率约为70%左右,但起效时间较慢,一般1—2周开始起效,2—3周达最佳疗效,若治疗4—6周无效,则可判定此药对该患者无效,考虑换用其它抗抑郁药治疗。
五十年代初期随着第一代抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的诞生,之后陆续出现了第二代抗抑郁药三环类抗抑郁剂如丙咪嗪、阿密替林、多虑平等,尤其在八十年代以后开发的选择性5羟色胺回摄取抑制剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林等,以其安全、有效、副反应轻受到医生和病人的青睐。抑郁症的治疗有多种方式,以药物治疗为主。
三环类抗抑郁剂(TCA)如丙咪嗪、阿密替林、多虑平等,对抑郁症有肯定的疗效,总有效率约为70%左右,但起效时间较慢,一般1—2周开始起效,2—3周达最佳疗效,若治疗4—6周无效,则可判定此药对该患者无效,考虑换用其它抗抑郁药治疗。此类药副反应较广泛如口干、便秘、视线模糊、排尿困难、心动过速、无力、头晕、心脏传导阻滞等,而且副反应先于疗效出现。因此在治疗开始前要反复告诫病人,一定要坚持服药,一段时间后才能发挥疗效,否则大多数病人服用2—3天后因感觉不到疗效,同时副反应明显而停药,使疾病得不到有效治疗。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)如苯乙肼,总体疗效与TCA相似或略低,对非典型抑郁症(伴有嗜睡、激越、焦虑、阻滞症状不明显等),疗效较佳,对TCA类无效的病人亦可能有效。该药副反应较广泛,主要表现为头痛、头晕、体位性低血压、多汗、腱反射亢进、震颤、无力、皮疹等。该类药与多种药物、食物有相互作用,不能与拟肾上腺素能类药物如肾上腺素、间羟胺等、TCA类联用,服药期间也不能食用含酪胺的食品如奶油、干酪、啤酒等,否则易导致高血压危象。第三代抗抑郁药选择性5羟色胺回摄取抑制剂(SSRI)如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等,疗效与TCA相当,具有肯定的抗抑郁作用,且副反应较轻,仅表现为轻度的胃肠反应,病人大都可耐受。目前被认为是安全、有效、副反应轻的抗抑郁剂,已逐步代替三环类抗抑郁剂成为临床治疗抑郁症的首选药物。

抑郁症的药物二:治疗抑郁症的药有哪些?


抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。   根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。   单胺氧化酶抑制剂:是50年代初期最早发现的抗抑郁药,当时被广泛应用,有一定的疗效。由于有严重的毒副反应,很快被三环类抗抑郁药所取代。近年来,由于发现三环类抗抑郁药也有一些缺点,而且有一些难治性抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳,使得研究者们又开始对此类药物加以重新评价及研制。   单胺氧化酶抑制剂主要有姘类及非耕类。讲类中目前应用的主要是苯乙姘,疗效较好,毒副作用也较少。非姘类中有效的药是超苯环丙胺。   单胺氧化酶抑制剂主要治疗:非内源性抑郁,具有恐惧、疑病、强迫症状的非典型抑郁症。对于应用三环类抗抑郁药效果不好的抑郁症,换用此类药物之后,有可能获得改善。所以,此类药物能改善病人的情绪,提高对事物的兴趣,减轻焦虑、紧张不安,能增加活动等。   但对各种躯体不舒适的症状疗效不显。 主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压,腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡、排尿困难、阳萎等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象及中毒性肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压及肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用,老年人慎用。   三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿储留,少数可发生震颤或癫痫发作等。   三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。   杂环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药也有许多缺点:治疗的有效率为 60%~80%;奏效较慢,一般在2周左右起效,对于重症病人来说,疗效尚未出现时,不良反应却先出现,常在此1周~2周内不肯坚持服药,甚至在这段时期中发生自杀行为;三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺点,从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。   杂环类抗抑郁药中有:   ①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见,心脏的毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作用轻,适用老年人及体弱者应用。   ②不抑制胺摄取药:以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。   (3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。   以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。   此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用,如需药时,要停药至少2周以上,而氟西汀则需停5周~7周。   除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。

抑郁症的药物三:治疗抑郁症的西药列表


治疗抑郁症的西药列表
乙磺三嗪铵
乙磺普隆(依秀卜隆)
乙色胺
乙非辛(依耐芬兴)
二氟那嗪
二氯嗪酮
二甲他林
治疗抑郁症。
二苯西平(二苯氮卓酮)
二醋酸茚雌酚
伊普吲哚(丙辛吲哚、双辛吲哚丙胺)
类似阿米替林。治疗抑郁症通常用药7-14天就会有明显疗效。
伊格美新
伊福西汀(亚复西汀)
依托哌酮(三唑丙哌嗪)
依普贝胺
依曲巴明
依氯那明(益各那明)
依非托唑
利培酮口腔崩解片
用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
劳拉西泮片(罗拉、佳普乐、乐拉安)
本品的效力和安全性使它有广泛的适应症。临床用于治疗焦虑症及由焦虑、紧张引起的失眠症。亦用于手术前给药。 A. 情绪诱导的自主症状,例如头痛、心悸、胃肠不适、失眠。B. 伴焦虑症状的器质性疾病患者、心血管和胃肠道疾病患者在慢性焦虑症未解除而影响预后时,应用罗拉辅助治疗有效。C. 精神神经症性紊乱,包括焦虑、抑郁、强迫观念与行为、恐怖或混合反应。D. 需要辅助治疗的严重抑郁焦虑症。E. 手术前给药,用于外科手术前夜或手术前1-2小时效果良好。
匹莫林片
用于治疗儿童多动症、轻度抑郁症及发作性睡病。也可用于遗传性过敏性皮炎。
卡马西平片(得理多、复杂部分性发作,全身强直-阵孪性发作,三叉神经痛和舌咽神经痛,躁狂-抑郁症)
1. 复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫癎)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3. 预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4. 中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病,顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。*6. 不宁腿综合征(Ekbom综合征),偏侧面肌痉孪。*7. 酒精癖的戒断综合征。
卡马西泮(胺酯安定)
用作安定药和抗抑郁药。
去甲替林
有抗抑郁作用
右奥沙屈
吲达品(茚达品)
哌地马朵
哌拉齐通
哌芬新(扑拉奋兴)
哌苯甲醇(米拉脱灵)
为精神兴奋药。能提高精神活动,可对抗抑郁症。作用比苯丙胺弱,毒副作用亦较少。口服易吸收,1次服药作用可维持4小时左右。在体内迅速代谢,经尿排出。t1/230分钟。主要用于轻微脑功能失调(MBD)。国内曾用于治疗MBD241例,有效223例(92.53%)。
噻奈普汀片(达体朗)
对心境紊乱有一定作用,作为抗抑郁药的分类,本药是介于镇静性抗抑郁药和兴奋性抗抑制药之间的一种。 对躯体不适,特别是对于焦虑和心境紊乱有关的胃肠道不适症状有明显作用。 对酒精中毒病人在戒酒期间出现的人格和行为紊乱有一定作用。
噻奈普汀钠片(达体朗)
推荐用于治疗轻、中或重度抑郁症,神经源性和反应性抑郁症,躯体特别是胃肠道不适的焦虑抑郁症,酒精依赖病人在戒断过程中出现的焦虑抑郁症。
圣·约翰草提取物片(路优泰)
抑郁症,焦虑和或烦躁不安。
圣约翰草提取物(路优泰)
抑郁症、焦虑或烦躁不安
地奥沙屈
地昔帕明
适用于治疗内源性,更年期、反应性及神经性抑郁症。
地西泮片
1 主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫癎和抗惊厥;2 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;3 用于治疗惊恐症;4 肌紧张性头痛;5 可治疗家族性、老年性和特发性震颤。6 可用于麻醉前给药。
复方咖磷颗粒
用于头晕目眩、精神疲倦、神经衰弱等。加速脑血流循环,调节中枢神经兴奋性、健脑益智、提高记忆力、增强智力。对偏头痛、(血管神经性头痛)、三叉神经痛、痛风神经官能症、抑郁症疗效显著。
复方地西泮片
焦虑性神经症、慢性焦虑状态、惊恐症、肌紧张性头痛以及家族性、老年性和特发性震颤。
奋乃静注射液
对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。
奥匹哌醇(阿丙哌醇、脱氢哔咪嗪、因息顿、羟乙哌草)
为三环类抗抑郁药,作用相似于丙米嗪,并有中度安定作用。用于治疗伴有焦虑和紧张的抑郁症及抑郁状态。
奥沙西泮片
主要用于短期缓解焦虑、紧张,激动,也可用于催眠,焦虑伴有精神抑郁的辅助用药,并能缓解急性酒精戒断症状。肌松作用较其他苯二氮卓药物为强。
安索西汀
左沙屈尔(盐酸左苯恶啶)
抗抑郁症
度洛西汀
度硫平
治疗抑郁症。
异丙氯肼(丙肼酰氯苯醚)
治疗抑郁症,也可用以治疗心绞痛
异丙烟肼
异卡波肼片
用于三环类抗抑郁药无效的抑郁症患者。对伴有焦虑、疑病症状的抑郁症有效。
恩西拉嗪
扎氟普汀(查氟普定)
托扎啉酮(苯恶唑胺)
托芬那辛
托非索泮
主要用于治疗焦虑状态,亦曾试用于治疗抑郁症。
普拉西平(异丙咪嗪)
普立地芬(普利得奋)
普罗替林(丙氨环庚烯)
曲米帕明(马来酸曲米帕明、三甲丙米嗪马来酸盐)
抗抑郁,本品还有镇静作用及抗阿扑吗啡、增强巴比妥类与吗啡的作用。
枸橼酸坦度螺酮片(希德)
各种神经症所致的焦虑状态,如广泛性焦虑症。原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
氟伏沙明片
可用于抑郁症伴有青光眼、前列腺肥大、心脏病病人。
氟奋乃静癸酸酯注射液
1.对幻觉、妄想、木僵、淡漠、孤独和紧张性兴奋有较好疗效。 2.对兴奋躁动和焦虑紧张也有效。 3.对慢性精神分裂症可使淡漠和退缩减轻,改善与环境接触的反应。 4.也可用于精神分裂症缓解期的维持治疗。
氟巴尼酯
中枢神经系统药物/抗精神失常药/抗躁狂抑郁症药/抗抑郁症药
氟托西泮
神经官能症的不安、紧张、抑郁、易疲劳及睡眠障碍,身心病如高血压、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎或肠道易激综合征时的不安、紧张、抑郁、易疲劳及睡眠障碍。
氟洛克生
抗抑郁药
氟班色林
氢溴酸西酞普兰片(喜普妙、迈克伟)
抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。
氧米帕明(氧丙咪嗪)
氧阿米替林
氯丙咪嗪注射液
适用于治疗重症抑郁症。包括有严重自杀企图和行为抑郁性木僵,拒绝服药,难治性抑郁症。
氯丙咪嗪片
适用于治疗各种抑郁状态,包括内因性(单相型、双相性、更年期)、外因性(反应性、神经症性)、体因性(躯体疾病性、药物性)抑郁症状。
氯普噻吨片
用于急性和慢性精神分裂症,适用于伴有精神运动性激越、焦虑、抑郁症状的精神障碍。
氯氮卓片
1、 治疗焦虑性神经症,缓解焦虑、紧张、担心、不安与失眠等症状。 2、 治疗失眠症。 3、 治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。 4、 与抗癫痫药合用控制癫痫发作。
氯氮平片
本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
氯美扎酮片
用于焦虑、紧张、激动及慢性疲劳所引起的烦躁失眠。
氰帕明(下洛拉明)
法米氯铵
法西普隆
泛曲酮(丙胺菲啶酮)
注射用利培酮微球(恒德)
用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。
洛丙二醇
溴法罗明(溴法诺明)
溴西泮
药理作用与安定相似。适用于焦虑性神经症、抑郁性神经症。对改善焦虑抑郁症状具有良好效果。
盐酸万拉法新胶囊
抑郁症。
盐酸丙咪嗪片(达舒平片)
用于各种抑郁症。因具有振奋作用,适用于迟钝型抑郁,但不宜用于激越型抑郁或焦虑性抑郁。亦可用于小儿遗尿症。
盐酸丙米嗪片
用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。镇静作用和抗胆碱均属中等。
盐酸多塞平片
用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
盐酸帕罗西汀片(赛乐特、乐友)
抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。
盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)
用于治疗各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症。安慰剂对照研究证实,怡诺思缓释胶囊治疗抑郁的持续有持效性在8周急性期治疗后仍然存在,长达26周之久。在另一项安慰剂对照研究中,怡诺思治疗复发性抑郁症的持续有效性也得到了证实,在该研究中,患者首先接受26周治疗,症状缓解,然后继之以长达52周治疗,症状继续改善。可用于治疗广泛性焦虚症。
盐酸文拉法辛胶囊(博乐欣)
各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
盐酸曲唑酮片(美抒玉)
主要用于治疗抑郁症和伴随抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
盐酸氟西汀分散片(百忧解)
各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症,心因性抑郁及抑郁性神经症。
盐酸氟西汀片(开克)
各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症,心因性抑郁及抑郁性神经症。
盐酸氟西汀胶囊(百优解胶囊、奥司汀)
各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症,心因性抑郁及抑郁性神经症。
盐酸氯米帕明片(安拿芬尼)
用于治疗各种抑郁状态.也常用于治疗强迫性神经症,恐怖性神经症.
盐酸甲氯芬酯胶囊
用于脑出血,脑手术,脑外伤,脑动脉硬化等引起的意识障碍,昏迷。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、酒精中毒、新生儿缺氧症、小儿智力发育障碍及儿童遗尿症等。
盐酸米安色林(特文)
本品治疗抑郁症,对重性抑郁症和神经性抑郁均有良效。
盐酸舍曲林片(左洛夏)
抑郁症,亦可用于治疗强迫症。
盐酸阿米替林片
本品在三环类抗抑郁药中镇静效应最强,对抑郁患者可使情绪明显改善,适用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
盐酸马普替林片(路滴美)
用于各型抑郁症。对精神分裂症后抑郁也有效。
硫酸苯丙胺片
主要用于治疗发作性睡病、脑炎后遗症、麻醉药或其它中枢神经抑制药中毒。
碳酸锂片
主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
米氮平片(派迪生、瑞美隆)
适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏,精神运动性抑制,睡眠欠佳(早醒),以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如 :对事物丧失兴趣,自杀念头以及情绪波动,本药在用药1-2周后起效。
舒必利片
对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好,适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
艾地苯醌
慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
芬哈孟(芬哈曼)
苯佐他明(太息定)
四环类化合物,具有较强的抗焦虑及抗抑郁作用。口服易吸收, 2小时达峰浓度,由肝脏代谢,肾脏排出。主要用于焦虑、紧张状态。
苯甲二氮卓片
具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。 1.常用于治疗焦虑性和强迫性神经官能症、忆病、神经衰弱病人的失眠及情绪烦躁、高血压头痛等。 2.可用于酒精中毒及痉挛(如伤风和各种脑膜炎所致的抽搐发作)。 3.与抗癫痫药合用,可抑制癫痫大发作,对小发作也有效。
茚达曲林(茚垂宁)
萘苯诺酮(胺苯萘酮)
西他替平(新达泰平)
西多塞平
西多福韦(西道法韦)
西文氯胺
西法哌嗪
西酞普兰片(喜普妙)
抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)
达来达林
酚加宾(芬格冰)
阿替普隆
非吡三唑
非唑拉明(分唑抗胺)
非尼米特
中枢神经系统药物/抗精神失常药/抗焦虑药
非巴氨酯
非诺班(苯脲咪唑酮、非诺泮)
非那二醇
马来酸氟伏沙明片(兰释)
抑郁症及相关症状的治疗。强迫症症状的治疗。

抑郁症的药物三:治疗抑郁症的西药列表

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